Помощь пациентам со старческой деменцией
Больные старческой деменцией постепенно утрачивают повседневные навыки
и способность к общению. Они больше не могут рассказать о своих
потребностях, чувствах, страхах и боли, и это может волновать их или
даже вызвать агрессивное поведение, что сильно усложняет жизнь их
родственников и близких. В результате пациенты нередко проходят курс
лечения в стационарнах с применением психотропных препаратов.
Однако именно эта группа больных очень чувствительна к использованию
нейролептиков, и в результате могут возникнуть серьезные проблемы со
здоровьем. Кроме того, старики часто страдают и от других заболеваний и
принимают много различных лекарств. Чем можно заменить лекарственные
средства? Сейчас при уходе за пожилыми людьми, страдающими деменцией,
все больше внимания уделяется использованию эфирных масел. Результаты
экспериментальных и клинических исследований могут подтвердить, что
использование различных ароматических веществ при уходе за такими
больными улучшает психическое состояние при беспокойстве и волнении -
помогает уменьшить беспокойство, волнение, гнев, устранить страх и
тревогу, справиться с унынием, вялостью, депрессивными настроениями,
печалью и таким образом помогает им достичь психологического комфорта.
Эффект ароматерапии был продемонстрирован в научных исследованиях.
Например, в учреждениях здравоохранения Национальной службы
здравоохранения (Великобритания) было проведено плацебо-контролируемое
исследование, чтобы определить ценность ароматерапии с эфирным маслом
мелиссы (Melissa officinalis) для уменьшения тревоги при тяжелой
деменции.
Семьдесят два пациента, страдающих тяжелой деменцией с клинически
значимой тревогой, были случайным образом назначены на ароматерапию с
обработкой лица и рук лосьоном, содержащим эфирное масло мелиссы (36
человек) или плацебо (подсолнечное масло, 36 человек) дважды в день.
Через четыре недели шестьдесят процентов (21/35) пациентов из группы
активного лечения и 14% (5/36) из группы, получавшей плацебо, испытывали
30% -ное снижение показателя CMAI (шкала тревоги Коэна-Мэнсфилда), а
именно 35% у пациентов, получавших эфирное масло мелиссы и 11% у
пациентов, получавших плацебо. Никаких существенных побочных эффектов не
наблюдалось.
Бензодиазепины, которые широко используются в качестве
антидепрессантов, нейролептиков и при лечении расстройств сна и
бессонницы, относятся к числу наиболее часто используемых препаратов у
пожилых людей. Однако они имеют значительные побочные эффекты, например,
подавляют фазу глубокого сна, которая, в свою очередь, препятствует
тому, чтобы сон воспринимался как спокойный. В результате пациент
чувствует себя уставшим, грустным (депрессивное настроение), может
возникнуть головокружение, это, в свою очередь, увеличивает риск падения
и травм.
Ароматерапия предлагает много возможностей улучшить состояние
страдающих бессонницей, которые снова могут вести активную жизнь и
чувствовать себя отдохнувшими и уравновешенными.
Было проведено исследование качества сна у пожилых людей, страдающих
бессонницей. Наблюдали, как они спали без лекарств (плохо), а затем
после вдыхания масла лаванды. Как оказалось, оно действовало точно так
же, как снотворное.
Масло лаванды узколистной (Lavandula angustifolia) - одно из самых
изученных эфирных масел. Однако и другие эфирные масла, содержащие
сложные эфиры, линалоол (монотерпеновый спирт) или сесквитерпеновые
соединения, обладают расслабляющим, успокаивающим и снотворным эффектом.
Они могут использоваться как добавки для ванн, их можно втирать или
вдыхать, и при соблюдении надлежащей дозировки они не дают каких-либо
побочных эффектов.
Масло для ухода за больными с бессонницей:
50 мл масла зверобоя
5 капель масла лаванды узколистной (Lavandula angustifolia)
4 капли масла мелиссы (Melissa officinalis)
3 капли масла нарда (Nardostachys jatamansi)
2 капли масла майорана (Origanum majorana)
3 капли масла мандарина (Citrus reticulata)
Эфирные масла дают прекрасную возможность «прикоснуться» к чувствам и
воспоминаниям пожилых людей. Прошлое часто оживает для них только с
помощью различных сенсорных сигналов.
Одним из самых важных чувственных впечатлений является запах, потому
что в нашем «обонятельном мозге» лимбическая система хранит все
воспоминания об ароматах. Например, запах мандаринов и хвои неизбежно
напоминает о празднике Нового года. Пробуждаются детские воспоминания, и
возникает приятное чувство. И наоборот, аромат лаванды может напомнить
нам о тетушке, которая любила лавандовое мыло и вечно лезла к детям с
назойливыми поцелуями.
Чистые природные эфирные масла также эффективны даже в том случае,
когда их запах сознательно не воспринимают. Профессор Хильдеберт Вагнер
(директор Института фармацевтической биологии в Мюнхенском университете
Людвига Максимилиана) показал в экспериментах с здоровыми людьми и
испытуемыми без обоняния (аносмия), что вдыхание масла розмарина
увсиливало кровообращение мозга в обеих группах.
Для успешной ароматерапии пациентов с деменцией весьма полезно узнать
его личные предпочтения - какие запахи для него были особенно приятны и
какие ему не нравятся. Эта информация может повлиять на планирование
ухода за ним и улучшить его настроение.
Ароматерапия оказывает положительное действие при страхах,
беспокойстве, нарушениях сна, агрессивном поведении, улучшает
самочувствие. Помогает она и при уходе за умирающими.
Одна из процедур ароматерапии - ручные ванны, более удобная
альтернатива ванночкам для ног. Их просто делать, и они занимают немного
времени. В зависимости от используемых ароматических масел они могут
оказывать различное действие:
- активирующее: розмарин хемотипа цинеол, лавандин, перечная мята, ягоды можжевельника
- успокаивающее: лаванда (Lavendel fein), роза, герань, римская ромашка, пальмароза, нероли 10%, мелисса 10%
- согревающее : имбирь, бензоин, экстракт бобов тонка, экстракт ванили
- бодрящее: кедр, нард, ветивер, пачули, корень дягиля
Полезны также компрессы:
- снотворные с лавандой (Lavendel fein), мелиссой 10%, розой, петитгрейном
- для уменьшения тревоги и беспокойства с мелиссой 10%, лавандой (Lavendel fein), ромашкой римской, нероли 10%
Успокоительный масляный компресс
1 ст. л. растительного масла (например, масла зверобоя)
2 капли 10% масла мелиссы (Melissa officinalis)
1 капли 10% масла нероли (Citrus aurantium)
Источники:
https://www.vivere-aromapflege.de/blog/hilfreicher-umgang-und-einfuehlsame-kommunikation-bei-menschen-mit-demenz
https://blog.aromapraxis.de/2017/06/27/hilfen-fuer-demenziell-veraenderte-menschen/
Ballard, C.G.; O’Brien, J.T.; Reichelt, K., Perry, E.K.: Aromatherapy
as a safe and effective treatment for the management of agitation in
severe dementia: the results of a double-blind, placebo-controlled trial
with Melissa. in J Clin Psychiatry. 63/7, Juli 2002
Hardy M, Kirk-Smith M, Strech D: Replacement of drug treatment for insomnia by ambient odour. Lancet 346:701· 1995
Перевод и редактирование: Г.Б.Большакова